作者：尚艳娥，张国栋，石贵平　 作者单位：045000，山西省阳泉市第四人民医院。【关键词】 重复使用针头;锐器受伤;病毒感染　静脉输液和各种静脉注射是临床护理工作中少见的技术操作者，用于后的输液和注射用重复使用针头为受损性医疗废物。由于污染的针头或锐器受伤再次发生感染性疾病如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病几率较高。

所以，对这些锐器适当展开处置，对避免医务人员再次发生针刺伤的职业曝露十分最重要。笔者就目前临床工作中重复使用针头处理过程中不存在的问题讲解如下。

　　1 静脉输液器针头现行处理过程中不存在的问题　　当前各医院的作法是将输液针头剪下摆放锐器盒内。在操作者时，护士忽针后要将输液器和针头从病房载运到治疗室，然后剪下针头放进锐器盒，这样在载运过程中稍有不慎即更容易再次发生针刺伤。

因为护士日常工作量大，给每事例病人忽针都引化疗车在实际工作中是不现实的。临床有的护士将拔下的针头放入茂菲氏滴管加药的橡皮塞内，此法须要双手展开操作者，反而更容易减少手部针刺伤的机会。笔者指出重复使用针头的处置不应特别强调时间妥善处置，在未装载锐器盒的情况下，可将忽下的输液针头放入输液瓶的橡胶里斯，待返回治疗室后再行将针头剪下放进锐器盒内，这样可以防止用于后重复使用针头在载运过程中扎伤他人。

　　2 注射器与针头分离出来在实际操作过程中的问题　　目前各医院对注射器针头的处置是将针头分离出来进锐器盒，然而笔者采访多家基层医院和社区卫生服务站找到，由于基层医院输液和各种静脉注射的工作量比较并不大，每日替换锐器盒科室成本开销没法，多数二级以下医院显然没财力配有充足数量的锐器盒。这样造成的结果，一是多数医院仅有在上级检查时用于规范的锐器盒，导致工作人员并不需要准确用于，甚至有将锐器推倒出有，重复使用锐器盒的现象，更加减少了再次发生职业曝露的危险性，与《医疗废物管理条例》为了确保人体身体健康的目的互为违反;二是工作人员在用于纸盒、塑料瓶等替代锐器盒时仍要用手将注射器与针头分离出来。

美国雅礼协会《病毒感染掌控手册》中认为，不要将针头套回针帽、无意折弯、损毁、将针头与重复使用注射器分离或者用手摆弄针头和注射器。笔者指出基层医院可根据实际情况，用于纸质坚硬的包装盒，如重复使用注射器的纸盒包装，在其顶部凿一仅可金属制针头大小的开口，外套标准的医用垃圾袋，将输液针头剪下放进，注射器针头用镊子分离出来后放进，这样耐热螫也可防渗水，此法虽不能替代锐器专用包装物，但可避免工作人员重复使用专用的锐器盒。

国外风行带上单向阀的塑料箱，放进用于的针头和注射器后无法推倒出有，箱子剩了在焚烧炉里封存，防止了注射器与针头分离出来所带给的职业曝露危险性。　　3 体会　　《医疗废物管理条例》第十六条规定：“医疗卫生机构应该及时搜集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置放以防渗水、以防锐器击穿的专用包装物或者密封的容器内。”《医疗废物管理条例》第十七条又规定“医疗废物继续储存的时间不得多达2天”。

笔者期望公共卫生行政部门在对医院医疗废物管理展开监督检查时，固然应当严苛按照《医疗废物管理条例》规定，但是也要根据基层医疗机构的实际情况给与指导。如果有关部门需要为基层医疗机构获取免费的受损性医疗废物专用包装物，坚信医务人员不会严格遵守《医疗废物管理条例》的规定，按照规定处置好用于后的重复使用针头，增加针刺伤职业曝露的再次发生，防治医务人员再次发生医院病毒感染。

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